10 CARA MENURUNKAN BERAT BADAN

Dengan melakukan diet sehat, berat badan Anda akan berkurang 0,5-1 kg dalam 1 minggu. Berikut tips-tips yang bisa dilakukan:

1. Tingkatkan waktu olahraga

Jika anda mempunyai jadwal olahraga yang rutin, saatnya menambahkan porsi dan waktu olahraga. Bagi anda yang tidak memiliki jadwal rutin, segeralah datang ke gym. Cobalah menggunakan elliptical trainer selama 40 menit dalam 5 hari, ini akan membantu anda mengurangi berat badan.

2. Hindari minuman bersoda

Di dalam sebotol kecil minuman bersoda terdapat 250 kalori yang semuanya berasal dari gula. Selain itu, didalam minuman bersoda tidak terdapat vitamin. Wanita yang terlalu sering minum minuman bersoda akan lebih besar kemungkinannya terkena obesitas, diabetes, ataupun osteoporosis.

3. Lupakan junk food

Makanan cepat saji sarat akan kalori yang kebanyakan berasal dari lemak. Bahkan, satu porsi makanan cepat saji terutama jenis junk food mengandung seluruh jumlah kalori yang kita butuhkan dalam satu hari. Jangan komsumsi makanan cepat saji.

4. Kurangi porsi makan

Tentu sangat sulit bagi anda untuk mengurangi porsi makan. Oleh karenanya, anda bisa menyisihkan setengah porsi makanan dari piring. Tetaplah berpegang dengan porsi makan kecil.

5. Makanlah lebih sering

Makan lima kali sehari dalam porsi kecil akan membantu metabolisme tubuh dan menurunkan berat badan. Dengan makan lebih sering dalam porsi kecil akan membuat anda tidak merasa lapar sehingga mencegah rasa lapar dan hasrat makan yang berlebihan.

6. Perbanyak buah dan sayur

Jika anda serius ingin menurunkan sedikit berat badan, salah satu cara yang dapat dilakukan selain dengan menambah kuantitas makan adalah memperbanyak buah dan sayur. Anda bisa mengganti keripik kentang dengan buah. Dengan begitu tidak hanya berat badan anda yang turun tetapi tubuh anda akan mendapat nutrisi sehat.

7. Minumlah sebelum makan

Apa anda tahu minum air putih 5-10 menit sebelum makan dapat mengurangi rasa lapar? Minumlah air sebelum makan dan anda akan mengurangi porsi makan. Dengan memperbanyak minum air putih juga membantu metabolisme tubuh meningkat.

8. Cari aplikasi yang membantu program diet

Sekarang ini banyak aplikasi yang bisa didownload secara gratis maupun prabayar, untuk mempermudah anda menjelajahi program diet sehat dimanapun dan kapanpun. 

9. Ganti nasi putih dengan nasi merah

Solusi jika ingin langsing cepat adalah mengganti karbohidrat putih dengan karbohidrat kompleks. Karbohidrat ini membutuhkan waktu lama untuk dicerna oleh tubuh, sehingga perut terasa kenyang lebih lama. Ditambah lagi karena sulit dicerna, tubuh jadi menggunakan lebih banyak energi yang berguna mengurangi kalori. Nasi merah, kentang rebus, kacang-kacangan dan roti gandum termasuk dalam karbohidrat kompleks yang kaya serat.

10. Hindari makanan yang digoreng

Makanan yang digoreng sangat berpotensi menyimpan lemak trans yang bisa meningkatkan kolesterol dan menyebabkan penimbunan lemak berlebihan didalam tubuh. Oleh karena itu, sebaiknya konsumsi makanan yang diolah dengan cara direbus, dipanggang, pepes, kukus, atau sup.

LIRIK LAGU

A Thousand Years | Christina Perri

Heart beast fast
jantungku berdebar kencang
Colors and prom-misses
warna-warni dan janji-janji
How to be brave
bagaimana agar berani
How can I love when I'am afraid to fall?
bagaimana bisa aku cinta saat aku takut jatuh?

But watching you stand alone
tetapi melihatmu sendirian
All of my doubt suddenly goes away somehow
segala raguku mendadak hilang
One step closer
selangkah lebih dekat

CHORUS

I have died every day waiting for you
tiap hari aku telah mati karna menantimu
Darling don't be afraid
kasih jangan takut
I have loved you a thousand years
aku telah mencintaimu ribuan tahun
I'll love you for a thousand more
aku kan mencintaimu ribuan tahun lagi

Time stands still
waktu berhenti berputar
Beauty in all she is
segala tentangnya begitu indah
I will be brave
aku akan berani
I will not let anything take away
tak kan kubiarkan segalanya begitu saja

What's standing in front of me
apa yang menghalangi didepanku
Every breath
setiap tarikan napas
Every hour has came to this
tiap jam telah sampai disini
One step closer
selangkah lebih dekat

CHORUS

And all along I believed I would find you
dan selama itu aku yakin kan temukan dirimu
Times has brought your heart to me
waktu telah membawa hatimu padaku
I have loved you for a thousand years
aku telah mencintaimu ribuan tahun
I'll love you for a thousand more
aku kan mencintaimu ribuan tahun lagi

One step closer
selangkah lebih dekat
One step closer
selangkah lebih dekat

CHORUS


And all along I believed I would find you
dan selama itu aku yakin kan temukan dirimu
Times has brought your heart to me
waktu telah membawa hatimu padaku
I have loved you for a thousand years
aku telah mencintaimu ribuan tahun
I'll love you for a thousand more
aku kan mencintaimu ribuan tahun lagi

KATA MUTIARA

Medical Doctor Makes One Healthy, The Nature Creates The Health. (Aristoteles)
Seorang Dokter Menyembuhkan, Dan Alam Yang Menciptakan Kesehatan. (Aristoteles)

The Man Who Says He Never Has Time Is The Laziest Man.(Lichtenberg)
Orang Yang Mengatakan Tidak Punya Waktu Adalah Orang Yang Pemalas.(Lichterberg)

if you can’t say good words of a person, don’t say bad ones

jika anda tidak dapat berkata baik tentang diri seseorang, janganlah yang buruk anda katakan.

By learning to obey we know to command
Dengan belajar mematuhi perintah, kita akan tahu cara memerintah.

Better late than never
Lebih baik terlambat daripada tidak sama sekali

Life without liberty is like a body without spirit.
Hidup tanpa kebebasan seperti tubuh tanpa roh.

Zeal is a volcano, the peak of which the grass of indecisiveness does not grow.

Semangat adalah sebuah gunung berapi dimana diatas puncaknya rumput keraguan tidak pernah tumbuh.

Yesterday is but today’s memory and tomorrow is today’s dream.

Kemarin hanyalah kenangan hari ini dan besok adalah mimpi hari ini.

A little knowledge that acts is worth infinitely more than much knowledge that is idle.

Sedikit pengetahuan yang bertindak jauh lebih berharga daripada banyak pegetahuan tetapi tanpa tindakan.

A help in sincerity is not a hope repay.

Pertolongan yang tulus tidak akan mengharapakan imbalan kembali.

Knowledge of the self is the mother of all knowledge.

Pengetahuan tentang diri adalah ibu dari semua pengetahuan.

Smile is the shortest distance between two people.

Senyum adalah jarak yang terdekat antara dua manusia.

Only the man who is in the truth is a free man.

Hanya orang yang berada dalam kebenaranlah orang yang bebas.

Knowledge and skills are tools, the workman is character.

Pengetahuan dan keterampilan adalah alat, yang menentukan sukses adalah tabiat.

Real power does not hit hard, but straight to the point.

Kekuatan yang sesungguhnya tidak memukul dengan keras, tetapi tepat sasaran

Being careful in judging an opinion is a sign of wisdom.

Kehati-hatian dalam menilai pendapat orang adalah ciri kematangan jiwa.

If you leave everything to your good luck, then you make your life a lottery.

Jika anda mengantungkan diri pada keberuntungan saja, anda membuat hidup anda seperti lotere.

Remember that what’s right isn’t always popular and what is popular isn’t always right.

Ingatlah bahwa apa yang benar tidak selalu populer dan apa yang populer tidak selalu benar.



In dreams and in love there are no impossibilities. (Janos Arnay) 
Dalam mimpi dan cinta, tidak ada yang namanya ketidakmungkinan

ASKEP HIPERPARATIROID

1.  Fisiologi

Kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid (parathiroid hormone, PTH) yang merupakan suatu polopeptida linier dengan berat molekul 9500 yang terdiri atas 84 asam amino. PTH  bersama-sama dengan Vit D3, dan kalsitonin mengatur kadar kalsium dalam darah. Hormon paratiroksin adalah suatu kesatuan hormon yang diperlukan untuk menaikkan kalsium serum sebanyak 1mg% dalam waktu 16-18 jam. Sintesis PTH dikendalikan oleh kadar kalsium plasma, yaitu dihambat sintesisnya bila kadar kalsium tinggi dan dirangsang bila kadar kalsium rendah. Kadar normal PTH utuh dalam plasma adalah 10-55 pg/ml. PTH akan merangsang reabsorbsi kalsium pada tubulus ginjal, meningkatkan absorbsi kalsium pada usus halus, sebaliknya menghambat reabsorbsi fosfat dan melepaskan kalsium dari tulang. Jadi PTH akan aktif bekerja pada tiga titik sasaran utama dalam mengendalikan homeostasis kalsium yaitu di ginjal, tulang dan usus. (R. Sjamsuhidayat, Wim de Jong, 2004, 695).

A.  Hiperparatiroidisme

1.      Pengertian

Hiperparatiroidisme adalah berlebihnya produksi hormon paratiroid oleh kelenjar paratiroid ditandai dengan dekalsifikasi tulang dan terbentuknya batu ginjal yang mengandung kalsium. Secara umum hiperparatiroidisme dibagi menjadi 2, yaitu hiperparatiroidisme primer dan sekunder, namun masih ada jenis hiperparatiroid tersier yang merupakan lanjutan dari hiperparatiroid sekunder dan intoksikasi hiperparatiroid akut, tapi ini jarang terjadi. Hiperparatiroidisme primer terjadi dua atau tiga kali lebih sering pada wanita daripada laki-laki dan pada pasien-pasien yang berusia 60-70 tahun. Sedangkan hiperparatiroidisme sekunder disertai manifestasi yang sama dengan pasien gagal ginjal kronis. Rakitisi ginjal akibat retensi fosfor akan meningkatkan stimulasi pada kelenjar paratiroid dan meningkatkan sekresi hormon paratiroid. (Brunner & Suddath, 2001)

2.  Klasifikasi hiperparatiroid

a.       Hiperparatiroid primer

Kebanyakan pesakit yang menderita hiperparatiroidisme primer mempunyai konsentrasi serum hormon paratiroid yang tinggi. Kira-kira 85% dari keseluruhan hiperparatiroid primer disebabkan oleh adenoma tunggal. Sedangkan 15% lainnya melibatkan berbagai kelenjar (contoh berbagai adenoma atau hiperplasia). Sedikit hiperparatiroidisme utama disebabkan oleh paratiroid karsinoma. 

b.   Hiperparatiroid sekunder

Hiperparatiroid sekunder merupakan suatu keadaan dimana sekresi hormon paratiroid meningkat lebih banyak dibanding dengan keadaan normal, karena kebutuhan tubuh meningkat sebagai proses kompensasi. Pada keadaan ini terdapat hiperplasi dan hiperfunsi merata pada keempat kelenjar paratiroid, terutama dari chief cells. Biasanya penyebab utama adalah kegagalan ginjal menahun, dan glomerulonefritis atau pyelonefritis menahun.

c.   Hiperparatiroid tersier

Istilah hiperparatiroid tersier digunakan untuk menunjukkan perkembangan lanjut tipe sekunder, dimana terjadi autonomi kelenjar paratiroid. Seperti hiperparatiroid primer, maka bentuk tersier memerlukan tindakan pembedahan ekstirpasi adenoma, kecuali bila kegagalan ginjal sudah terlalu berat, maka dilakukan hemodialisis terlebih dahulu kemudian disusul ekstirpasi adenoma. Pemberian vitamin D kadang-kadang masih diperlukan untuk mencegah terjadinya hipokalsemia.

3.   Etiologi

1.                  Primer (sekresi PTH tidak sesuai )

§  Adenoma (tersering > 80 %)

§  Hiperplasi

-          mungkin familial

-          mungkin disertai dengan neoplasia endokrin multiple

-          mungkin familial dan disertai dengan kalsium urin rendah (hiperkalsemi hipokalsiurik familial)

§  kira – kira 50% tanpa gejala

2.                  Sekunder (sekresi PTH sesuai)

§  Gagal ginjal kronik

§  Malabsorbsi

- kelainan gastrointestinal

- kelainan hepatobilier

§  Penyebab lain dari hipokalsemi

3.                  Tersier (sekresi PTH autonom ditambah dengan hiperparatiroid sekunder terdahulu)

§  Sangat jarang

§  Hipernefroma

§  Karsinoma sel skuamuosa paru

4.   Patofisiologi

Hiperparatiroidisme dapat bersifat primer (yaitu yang disebabkan oleh hiperplasia atau neoplasma paratiroid) atau sekunder, dimana kasus biasanya berhubungan dengan gagal ginjal kronis.

Pada 80% kasus, hiperparatiroidisme primer disebabkan oleh adenoma paratiroid jinak; 18% kasus diakibatkan oleh hiperplasia kelenjar paratiroid: dan 2% kasus disebabkan oleh karsinoma paratiroid (damjanov,1996). Normalnya terdapat empat kelenjar paratiroid. Adenoma atau karsinoma paratiroid ditandai oleh pembesaran satu kelenjar, dengan kelenjar lainnya tetap normal. Pada hiperplasia paratiroid, keempat kelenja membesar. Karena diagnosa adenoma atau hiperplasia tidak dapat ditegakan preoperatif, jadi penting bagi ahli bedah untuk meneliti keempat kelenjar tersebut. Jika teridentifikasi salah satu kelenjar tersebut mengalami pembesaran adenomatosa, biasanya kelenjar tersebut diangkat dan laninnya dibiarkan utuh. Jika ternyata keempat kelenjar tersebut mengalami pembesaran ahli bedah akan mengangkat ketiga kelelanjar dan meninggalkan satu kelenjar saja yang seharusnya mencukupi untuk mempertahankan homeostasis kalsium-fosfat.

Hiperplasia paratiroid sekunder dapat dibedakan dengan hiperplasia primer, karena keempat kelenjar membesar secara simetris. Pembesaran kelanjar paratiroid dan hiperfungsinya adalah mekanisme kompensasi yang dicetuskan oleh retensi format dan hiperkalsemia yang berkaitan dengan penyakit ginjal kronis. Osteomalasia yang disebabkan oleh hipovitaminosis D, seperti pada riketsia, dapat mengakibatkan dampak yang sama.

5. Manifestasi Klinik

Pasien mungkin tidak atau mengalami tanda-tanda dan gejala akibat terganggunya beberapa sistem organ. Gejala apatis, keluhan mudah lelah, kelemahan otot, mual, muntah, konstipasi, hipertensi dan aritmia jantung dapat terjadi; semua ini berkaitan dengan peningkatan kadar kalsium dalam darah. Manifestasi psikologis dapat bervariasi mulai dari emosi yang mudah tersinggung dan neurosis hingga keadaan psikosis yang disebabkan oleh efek langsung kalsium pada otak serta sistem saraf. Peningkatan kadar kalsium akan menurunkan potensial eksitasi jaringan saraf dan otot.

6.    Pengkajian untuk hiperparatiroid

Tidak tedapat manifestasi yang jelas tentang hiperparatiroid. Diperlukan riwayat kesehatan yang lengkap dari klien untuk mencari apakah terdapat factor resiko.

7.   Terapi

a.     Infus NaCl 0,9% 2000cc/24 jam

b.    Kalsitonin 200 IU IM

c.    Bisfosfonat 65 mg IV/6jam

d.   Diet TKTP 2000 kal

8. Komplikasi

a.    Peningkatan ekskresi kalsium dan fosfor

b.    Dehidrasi

c.    batu ginjal

d.   hiperkalsemia

e.    Osteoklastik

f.     osteitis fibrosa cystica

9. Penatalaksanaan medis

Pengobatan hiperparatiroid primer dilakukan apabila diagnosis sudah pasti,

penatalaksanaannya sebagai berikut :

1.      Pembedahan yaitu dengan ekstirpasi tumor sedini mungkin . Kontra indikasi

operasi hanyalah pada keadaan Terminal anuric renal failure.

2.      Medikamentosa : terapi ini terdiri atas diet banyak kalsium, serta cukup vitamin D.

3.      Pada pascabedah, kadar kalsium serum menurun pada 24-48 jam pertama, tapi akan menjadi normal kembali.

4.      Prognosis cukup baik bila diagnosis penyakit cepat ditegakkan dan tumor di

ekstirpasi sedini mungkin. Setelah tumor diekstirpasi, tulang-tulang akan menjadi normal kembali. Prognosis bergantung juga pada keadaan fungsi ginjalnya. Terjadinya hiperparatiroid rekuren sesudah 5 tahun operasi, rata-rata hanyalah 15 %.

Diagnosa	Tujuan dan KH	Intervensi	Rasional
Nyeri b.d Agen cidera fisik (penyakit kista tulang)	Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan nyeri dapat berkurang / hilang KH: ·      Mampu mengontrol nyeri ( tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tekhnik non farmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan ) ·      Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan manajemen nyeri ·      Mampu mengenal nyeri ·      Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang	Mandiri ·   Kaji secara komprehensif tentang nyeri, meliputi : lokasi, karakteristik, dan onset, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas / beratnya nyeri, dan factor- factor predisposisi ·   Observasi isyarat-isyarat non verbal dari ketidaknyamanan , khususnya dalam ketidakmampuan untuk berkomunikasi secara efektif ·   Gunakan komunikasi terapeutik agar pasien dapat mengekspresikan nyeri ·   Anjurkan penggunaan tekhnik non farmakologi (ex: relaksasi, guided imagery, terapi musik, distraksi,aplikasi panas-dingin, masase, dll) ·   Mempertahankan mobilisasi ekstremitas, contohnya ambulasi dan terapi fisik Kolaborasi ·   Berikan anelgetik untuk mengurangi nyeri	·      Bermanfaat dalam evaluasi nyeri, menentukan pilihan intervensi, menentukan efektifitas terapi ·      Isyarat non verbal dapat menunjukkan perasaan nyeri pasien. Pasien  biasanya mengekspresikan nyeri nya dengan mimik wajah, gerakan tubuh dll ·      Komunikasi terapeutik dapat menciptakan suasana yang nyaman bagi klien ·      Membantu pasien untuk mengatasi nyeri atau rasa tidak nyaman secara lebih efektif ·      Meningkatkan sirkulasi pada daerah yang sakit ·      Menurunkan nyeri dan rasa tidak nyaman

Smeltzer, Suzzanne C.2001.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth Ed.8.Jakarta: EGC.

Doenges, Marilynn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta : EGC

Ganong.1998.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC

http://www.totalkesehatananda.com/hipoparatiroid.html diakses pada 14 november 2011 pukul 20:12

http://www.scribd.com/doc/59443084/ASKEP-Hipoparatiroid diakses pada 14 november 2011 pukul 21:29